{"id":37081,"date":"2018-09-21T14:00:14","date_gmt":"2018-09-21T12:00:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/?p=37081"},"modified":"2018-09-21T14:16:22","modified_gmt":"2018-09-21T12:16:22","slug":"maladie-dalzheimer-la-recherche-avance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/sante\/medecine\/maladie-dalzheimer-la-recherche-avance","title":{"rendered":"Maladie d\u2019Alzheimer, la recherche avance"},"content":{"rendered":"Reading Time: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le Dr Bernard Hanseeuw, neurologue aux Cliniques universitaires Saint-Luc et chercheur \u00e0 l\u2019Institut des Neuroscience de l\u2019UCLouvain a r\u00e9cemment fait avancer la recherche. Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019imagerie m\u00e9dicale, il parvient \u00e0 d\u00e9tecter les l\u00e9sions qui apparaissent 10 \u00e0 20 ans avant les sympt\u00f4mes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La d\u00e9finition clinique de la maladie d\u2019Alzheimer implique initialement des troubles de la m\u00e9moire qui s\u2019accentuent progressivement pour arriver \u00e0 un tableau de d\u00e9mence avec la perte de l\u2019autonomie du patient\u00a0\u00bb, explique le Dr\u00a0Bernard Hanseeuw. A c\u00f4t\u00e9 de cela, la d\u00e9finition pathologique consiste en la pr\u00e9sence de deux l\u00e9sions, appel\u00e9es plaques s\u00e9niles et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences neuro-fibrillaires, et chacune contient une prot\u00e9ine sp\u00e9cifique qui s\u2019y accumule\u00a0: amylo\u00efde et tau. La distinction entre la d\u00e9finition clinique et pathologique tient au fait qu\u2019un patient peut tout \u00e0 fait avoir des l\u00e9sions Alzheimer dans le cerveau sans avoir de sympt\u00f4mes et, \u00e0 l\u2019inverse, il peut y avoir de gros troubles de la m\u00e9moire sans que l\u2019on ne d\u00e9c\u00e8le la pr\u00e9sence de plaques s\u00e9niles ou de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences neuro-fibrillaires\u00a0\u00bb. Dans le premier cas, on parle de maladie d\u2019Alzheimer asymptomatique\u00a0; dans le second cas, il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9mence non-Alzheimer.<\/p>\n

D\u00e9pister la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong><\/h2>\n

Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ne sont pas diagnostiqu\u00e9es. On la d\u00e9pistera avant tout par un bilan neuropsychologique destin\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les sympt\u00f4mes cliniques\u00a0: le langage, l\u2019attention, les fonctions ex\u00e9cutives, ainsi que la m\u00e9moire, surtout la m\u00e9moire \u00e9pisodique, qui pr\u00e9serve le souvenir des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9cents, et la m\u00e9moire de travail, qui nous permet de retenir bri\u00e8vement de nouvelles informations. Le grand probl\u00e8me est que le diagnostic n’est pos\u00e9 qu’au stade avanc\u00e9 de la maladie (comme la d\u00e9mence). Or la prise en charge et le pronostic de la maladie sont bien meilleurs lors d\u2019un diagnostic pr\u00e9coce. A l\u2019heure actuelle, pour confirmer une maladie d\u2019Alzheimer lors de troubles cognitifs l\u00e9gers, il y a \u00e9galement l\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale et le PET-scan au glucose, qui permet d\u2019\u00e9valuer le fonctionnement du cerveau. Un dosage des prot\u00e9ines amylo\u00efde et tau pr\u00e9sentes dans le liquide c\u00e9phalorachidien est \u00e9galement fort utile pour confirmer avec certitude le diagnostic, m\u00eame lorsque les sympt\u00f4mes ne sont que tr\u00e8s l\u00e9gers.<\/p>\n

Anticiper les troubles de la m\u00e9moire gr\u00e2ce au PET-scan<\/strong><\/h2>\n

L’imagerie m\u00e9dicale progresse sans cesse. Dans ce cadre, le sp\u00e9cialiste belge a pass\u00e9 trois ans \u00e0 la Harvard Medical School de Boston afin de se former \u00e0 deux techniques d\u2019imagerie mol\u00e9culaire par PET-scan visant \u00e0 d\u00e9pister la pr\u00e9sence en quantit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e dans le cerveau des deux principales prot\u00e9ines responsables de la maladie d\u2019Alzheimer, \u00e0 savoir la prot\u00e9ine amylo\u00efde dont la technique de d\u00e9pistage a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e en 2004 \u00e0 Pittsburgh et la prot\u00e9ine tau, dont un nouveau traceur a vu le jour \u00e0 Harvard en 2014. \u00ab\u00a0Avec ces outils r\u00e9volutionnaires, nous ouvrons des portes pour la recherche d\u2019un traitement de pr\u00e9vention\u00a0\u00bb, s\u2019enthousiasme le chercheur.<\/p>\n

\u00ab\u00a0En effet, outre le fait d\u2019avoir des diagnostics et des pronostics plus pr\u00e9cis, cette nouvelle technologie d\u2019imagerie m\u00e9dicale va permettre de travailler sur la phase pr\u00e9clinique de la maladie, lorsqu\u2019il y a des l\u00e9sions mais pas encore de sympt\u00f4mes\u00a0\u00bb. Toutes les personnes que nous voyons en consultation ne constituent que la partie \u00e9merg\u00e9e de l\u2019iceberg. Or, pr\u00e8s d\u2019un tiers de la population \u00e2g\u00e9e a des l\u00e9sions de type amylo\u00efde dans le cerveau mais pas encore de sympt\u00f4mes. C\u2019est la partie immerg\u00e9e de l\u2019iceberg, la plus importante en taille. La phase situ\u00e9e entre l\u2019apparition des l\u00e9sions et le d\u00e9but des sympt\u00f4mes durerait entre 10 et 20 ans. Dans un contexte de vieillissement de la population cela devient un v\u00e9ritable probl\u00e8me de sant\u00e9 publique\u00a0: plus les gens vivront longtemps, plus notre bateau fonce vers l\u2019iceberg ! \u00bb<\/p>\n

\u00ab La phase situ\u00e9e entre l\u2019apparition des l\u00e9sions et celle des sympt\u00f4mes constitue une magnifique opportunit\u00e9 pour r\u00e9aliser de la pr\u00e9vention et des \u00e9tudes cliniques. \u00bb<\/p>\n

Quels traitements\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u00a0Nous avons \u00e0 pr\u00e9sent un historique d\u2019environ 20 ans de recherche dans la maladie d\u2019Alzheimer o\u00f9 la majorit\u00e9 des essais de traitement se sont sold\u00e9s par des \u00e9checs. Pour certains scientifiques, la raison est que l\u2019on a entrepris ces traitements trop tard, quand les patients \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 d\u00e9ments. On dispose n\u00e9anmoins de m\u00e9dications symptomatiques, qui vont donc agir sur les sympt\u00f4mes mais pas sur la maladie. Ils peuvent soutenir temporairement les prestations cognitives du patient, mais n\u2019ont aucune influence b\u00e9n\u00e9fique prouv\u00e9e sur l\u2019\u00e9volution de la maladie. Et comme les l\u00e9sions continuent \u00e0 progresser, \u00e0 un moment donn\u00e9, le traitement ne sert plus \u00e0 rien.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La recherche se poursuit et consacre ses efforts, entre autres, aux traitements pr\u00e9ventifs de la maladie, en intervenant sur le d\u00e9pistage et les facteurs qui favorisent l’apparition des plaques amylo\u00efdes et de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence neuro-fibrillaire.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je ne crois pas que nous d\u00e9couvrirons du jour au lendemain une pilule magique contre l\u2019Alzheimer. Cependant, je suis persuad\u00e9 que, gr\u00e2ce aux nouvelles technologies de PET-scan, nous pourrons \u00e0 terme mettre au point un traitement qui diminuerait les risques de d\u00e9velopper une maladie d\u2019Alzheimer apr\u00e8s d\u00e9pistage.\u00a0\u00bb<\/p>\n

A l\u2019heure actuelle, les PET-scan amylo\u00efde et tau sont r\u00e9alisables en Belgique, mais uniquement dans le cadre de protocole de recherche\u00a0; contrairement au PET-scan au glucose, ils ne sont pas pris en charge par l\u2019INAMI.<\/p>\n

Prot\u00e9ger son c\u0153ur, c\u2019est prot\u00e9ger son cerveau<\/strong><\/p>\n

La pr\u00e9vention de la d\u00e9mence s’apparente \u00e0 la pr\u00e9vention de la maladie cardio-vasculaire\u00a0: avoir une hygi\u00e8ne de vie \u00e9quilibr\u00e9e bas\u00e9e sur une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et color\u00e9e, exercer une activit\u00e9 sportive, et ne pas fumer\u00a0! L’hypertension, ainsi que tous les troubles li\u00e9s au m\u00e9tabolisme des lipides, joue un r\u00f4le d\u00e9favorable sur la m\u00e9moire. Si la maladie d\u2019Alzheimer est la premi\u00e8re cause de d\u00e9mence, l\u2019atteinte des vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux en est la deuxi\u00e8me. Les relations r\u00e9ciproques entre le degr\u00e9 d\u2019activit\u00e9s physiques ou intellectuelles, qu\u2019elles soient professionnelles ou de loisirs, sont connues de longue date et il est de plus en plus \u00e9vident que la conservation d\u2019activit\u00e9s professionnelles ou autres s\u2019assortit d\u2019une meilleure pr\u00e9servation du fonctionnement cognitif.<\/p>\n

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