{"id":37348,"date":"2018-10-05T13:57:26","date_gmt":"2018-10-05T11:57:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/?p=37348"},"modified":"2019-06-07T14:29:17","modified_gmt":"2019-06-07T12:29:17","slug":"nouvelles-promesses-dans-le-traitement-du-cancer-du-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/sante\/medecine\/nouvelles-promesses-dans-le-traitement-du-cancer-du-sein","title":{"rendered":"Nouvelles promesses dans le traitement du cancer du sein en Belgique"},"content":{"rendered":"Reading Time: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Quelle est l\u2019incidence du cancer du sein en Belgique<\/strong>\u00a0?<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans les pays industrialis\u00e9s, le cancer du sein frappe plus d\u2019une femme sur huit. C\u2019est une incidence \u00e9lev\u00e9e, qui est expliqu\u00e9e en partie par le vieillissement de la population. Mais c\u2019est surtout l\u2019\u00e9volution de nos modes de vie qui est en cause. Un seul exemple permet de mesurer ce changement\u00a0: le corps des femmes est fait pour avoir un premier enfant \u00e0 14 ans, avec un fonctionnement de la glande mammaire durant deux ans. On a constat\u00e9 que l’activation de cette glande mammaire au plus t\u00f4t \u00e9tait une protection contre le cancer. Aujourd’hui, les femmes sont plus actives socialement, elles allaitent peu ou pas, elles font moins d\u2019enfants, et beaucoup plus tard\u00a0! Notre corps n’est plus tout \u00e0 fait en phase avec nos comportements sociaux.<\/p>\n

Mais ce qui, est tr\u00e8s interpellant, c\u2019est que la Belgique est le pays d\u2019Europe de l\u2019Ouest avec l\u2019incidence la plus \u00e9lev\u00e9e en cancer du sein. Je n\u2019ai pas d\u2019explication \u00e0 vous donner, si ce n\u2019est que je suis inqui\u00e8te\u2026 Pourquoi nous\u00a0? Et pas la France et la Hollande\u00a0? Fort heureusement, il y a un d\u00e9clin de la mortalit\u00e9 par cancer du sein, il est attribu\u00e9 au d\u00e9pistage mais principalement \u00e0 une meilleure approche th\u00e9rapeutique qui est aujourd\u2019hui multidisciplinaire et inclut l\u2019utilisation de traitements m\u00e9dicamenteux adjuvants qui mettent la femme \u00e0 l\u2019abri apr\u00e8s un cancer (hormonoth\u00e9rapie, Herceptine).\u00a0\u00bb\u00a0<\/strong><\/p>\n

Quelles sont les grandes r\u00e9volutions dans la prise en charge des traitements<\/strong>\u00a0?<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0La prise en charge du cancer du sein est de plus en plus efficace, mais \u00e9galement de plus en plus complexe. Bien que la majorit\u00e9 des patientes commencent leur traitement par la case chirurgie, certaines b\u00e9n\u00e9ficient auparavant d\u2019une chimioth\u00e9rapie n\u00e9o-adjuvante. D\u2019autres suivent une hormonoth\u00e9rapie sans chimioth\u00e9rapie pr\u00e9alable. Et en cas de rechute, une palette de traitements syst\u00e9miques en \u00e9volution constante s\u2019offre \u00e0 l\u2019oncologue m\u00e9dical, charg\u00e9 d\u2019\u00e9quilibrer la balance entre l\u2019efficacit\u00e9 et la toxicit\u00e9 tout en tenant compte des possibilit\u00e9s de traitement local par chirurgie et radioth\u00e9rapie. Depuis plusieurs ann\u00e9es, le traitement conservateur du cancer du sein invasif remplace dans la majorit\u00e9 des cas la mastectomie radicale. Cette approche chirurgicale \u00e0 minima a \u00e9t\u00e9 rendue possible par les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s en mati\u00e8re de mise au point diagnostique et de rep\u00e9rage l\u00e9sionnel. La radioth\u00e9rapie peut aussi \u00eatre moins lourde, diverses technologies ciblent la zone \u00e0 irradier. En mati\u00e8re de chimioth\u00e9rapie, on assiste plut\u00f4t \u00e0 une escalade de traitements car tout oncologue redoute la pr\u00e9sence de microm\u00e9tastases \u00e0 distance et souhaite les \u00e9radiquer.<\/p>\n

On parle aussi de traitement de plus en plus cibl\u00e9\u2026<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Depuis une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, on assiste au d\u00e9veloppement exponentiel de nouveaux m\u00e9dicaments cibl\u00e9s. Contrairement \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, qui agit de fa\u00e7on fort peu s\u00e9lective sur toute cellule en division, on parle ici de m\u00e9dicaments qui visent \u00e0 neutraliser un acteur pr\u00e9cis dans la cellule canc\u00e9reuse, une prot\u00e9ine pr\u00e9cise, que l\u2019on pense responsable de son agressivit\u00e9. Dans la th\u00e9rapie mol\u00e9culaire cibl\u00e9e, des m\u00e9dicaments s\u00e9lectifs bloquent la croissance des cellules tumorales en interf\u00e9rant avec des cibles mol\u00e9culaires indispensables pour la croissance tumorale et la carcinogen\u00e8se, plut\u00f4t qu\u2019en bloquant simplement les cellules canc\u00e9reuses en division. Les traitements cibl\u00e9s sont plus actifs et moins toxiques pour les cellules normales que la chimioth\u00e9rapie classique. Certains m\u00e9dicaments de ce type vont faire un travail remarquable chez certains patients, mais ne seront pas efficaces du tout chez d\u2019autres. Un exemple est celui des cancers qui disposent d\u2019un nombre anormalement \u00e9lev\u00e9 de prot\u00e9ines HER2 qui repr\u00e9sentent des milliers d\u2019antennes \u00e0 la surface de la cellule canc\u00e9reuse lui permettant de r\u00e9pondre \u00e0 des stimuli de croissance\u00a0! Des anticorps ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour bloquer ces antennes. Ce traitement a permis de grands progr\u00e8s en mati\u00e8re de survie chez les 15 \u00e0 20\u00a0% de femmes atteintes de cancer du sein qui expriment ces antennes HER2. En cas de m\u00e9tastases, on observe avec ces traitements cibl\u00e9s des survies de 5 ans ou plus\u00a0; et avec leur utilisation plus pr\u00e9coce dans la maladie, on esp\u00e8re gu\u00e9rir plus de femmes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Quel est le grand d\u00e9fi que pose le cancer du sein ?<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce cancer montre tr\u00e8s t\u00f4t une propension \u00e0 quitter le nid de la tumeur primitive pour coloniser les organes \u00e0 distance du sein, tels que les os, le foie, les poumons. C\u2019est d\u00e9j\u00e0 le cas pour des tumeurs de 5 \u00e0 6 millim\u00e8tres. Si ces cellules canc\u00e9reuses, en petit nombre et non d\u00e9tectables par nos moyens diagnostiques actuels, existent, le traitement de chirurgie\/radioth\u00e9rapie ne sera pas curatif\u00a0: des m\u00e9tastases appara\u00eetront quelques mois ou quelques ann\u00e9es apr\u00e8s le traitement initial, conduisant \u00e0 une maladie avanc\u00e9e traitable, mais non curable. Ce risque est bien s\u00fbr d\u2019autant plus grand que la tumeur est de grande taille et qu\u2019il y a une atteinte des ganglions sous le bras, mais il existe aussi pour une tumeur de quelques millim\u00e8tres sans ganglions positifs\u00a0! C\u2019est ici qu\u2019entre en jeu l\u2019oncologue m\u00e9dical \u00e0 qui incombe la responsabilit\u00e9 de d\u00e9cider si le risque d\u2019essaimage tumoral est suffisamment important que pour justifier la prescription de m\u00e9dicaments capables de d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses \u00e0 distance du sein et donc de diminuer le risque de rechute. Cette d\u00e9cision peut conduire \u00e0 un surtraitement comme, par exemple, prescrire une chimioth\u00e9rapie en plus de l\u2019hormonoth\u00e9rapie, alors qu\u2019elle n\u2019est pas n\u00e9cessaire. Mais comment acqu\u00e9rir une quasi-certitude que la chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e\u00a0?\u00a0\u00bb<\/p>\n

Est-ce que, un jour ou l’autre, on pourra soigner tous les cancers du sein en Belgique ?<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Une meilleure compr\u00e9hension de la biologie mol\u00e9culaire tumorale et l\u2019\u00e9lucidation des interactions entre les diff\u00e9rentes cascades cellulaires permettent un meilleur ciblage th\u00e9rapeutique. Les avanc\u00e9es futures viendront tr\u00e8s probablement de l\u2019association de ces nouvelles mol\u00e9cules biologiques associ\u00e9es \u00e0 des agents cytostatiques mieux cibl\u00e9s. Malgr\u00e9 toutes les avanc\u00e9es formidables que nous vivons aujourd\u2019hui, la maladie est tellement complexe, elle recouvre tellement d’entit\u00e9s diff\u00e9rentes qu’il est malheureusement impossible de pr\u00e9dire une \u00e9radication totale du cancer du sein. Le cancer du sein m\u00e9tastas\u00e9 est une maladie chronique que les traitements actuels permettent de contr\u00f4ler mais non de gu\u00e9rir.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pr\u00e9vention avant tout<\/h2>\n

En Belgique, une femme sur huit d\u00e9veloppera un cancer invasif du sein. C\u2019est trop, beaucoup trop\u00a0! On le sait\u00a0: la meilleure fa\u00e7on d\u2019agir, est de \u00a0pr\u00e9venir<\/strong>. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance du d\u00e9pistage. <\/strong><\/p>\n

L\u2019auto-examen des seins<\/strong><\/p>\n

S\u2019auto-examiner les seins est un geste qui demande certes une certaine technique, mais que chaque femme peut faire r\u00e9guli\u00e8rement. Avant d\u2019\u00eatre m\u00e9nopaus\u00e9e, on le fait apr\u00e8s les r\u00e8gles, quand les seins sont souples. En effet, une pratique r\u00e9guli\u00e8re de l\u2019autopalpation permet de noter tout changement dans les seins, d\u00e8s son apparition.<\/p>\n

Un mammotest<\/strong><\/p>\n

Il s\u2019agit d\u2019un d\u00e9pistage national de masse gratuit. Les patientes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69\u00a0ans re\u00e7oivent tous les deux ans par la poste une invitation \u00e0 r\u00e9aliser une mammographie dans le service radiologique de leur choix pourvu qu\u2019il soit agr\u00e9\u00e9. L\u2019examen de d\u00e9pistage de r\u00e9f\u00e9rence pour le cancer du sein est la mammographie, c\u2019est-\u00e0-dire un examen radiologique des seins. Il recherche des anomalies telles que des opacit\u00e9s, des micro-calcifications. La mammographie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une double lecture ind\u00e9pendante. En cas d\u2019anomalie d\u00e9tect\u00e9e, la patiente sera invit\u00e9e \u00e0 r\u00e9aliser un examen compl\u00e9mentaire. L\u2019examen est gratuit.<\/p>\n

Un d\u00e9pistage personnalis\u00e9<\/strong><\/p>\n

En Belgique, le d\u00e9pistage organis\u00e9 (Mammotest) coexiste avec le d\u00e9pistage individuel qui est un bilan s\u00e9nologique. Une mammographie et une \u00e9chographie seront r\u00e9alis\u00e9es lors d\u2019une seule et m\u00eame consultation. Une double lecture de la mammographie est r\u00e9alis\u00e9e dans le m\u00eame service. On effectue ce bilan de d\u00e9pistage chez les femmes \u00e0 partir de 40 ans, tous les ans jusqu\u2019\u00e0 50 ans, puis tous les deux ans sans limite d\u2019\u00e2ge. Si une anomalie est d\u00e9cel\u00e9e, le m\u00e9decin envisagera des examens compl\u00e9mentaires\u00a0: ponction, biopsie, r\u00e9sonnance magn\u00e9tique (IRM mammaire). La biopsie est fondamentale dans la prise en charge d\u2019un cancer du sein, et pas seulement pour confirmer le diagnostic. En effet, ce sont les caract\u00e9ristiques biologiques et g\u00e9n\u00e9tiques de la tumeur qui d\u00e9terminent en grande partie la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique. En fonction de l\u2019histoire personnelle de chaque femme (ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux, pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique\u2026), un suivi plus pr\u00e9coce peut \u00eatre propos\u00e9.<\/p>\n

L\u2019importance d\u2019une bonne hygi\u00e8ne de vie<\/strong><\/p>\n

Il est estim\u00e9 que 5 \u00e0 10\u00a0% des cancers du sein seraient d\u2019origine h\u00e9r\u00e9ditaire, les parents ayant transmis \u00e0 leurs enfants un certain stock de mutations de d\u00e9part de l\u2019ADN qui fait que les enfants auront plus de pr\u00e9dispositions au cancer du sein, sans pour autant que cette transmission en soit une cause directe.<\/p>\n

Mais dans la grande majorit\u00e9 des cas, les causes du cancer du sein sont attribu\u00e9es \u00e0 des facteurs encore m\u00e9connus de l\u2019environnement. Nous savons cependant qu\u2019une bonne hygi\u00e8ne de vie pr\u00e9vient tous types de cancer en g\u00e9n\u00e9ral. Une mauvaise alimentation, l\u2019inactivit\u00e9 physique ainsi que la consommation de tabac et alcool sont en effet des facteurs li\u00e9s \u00e0 l\u2019apparition de cancer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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