{"id":44378,"date":"2021-07-03T07:00:34","date_gmt":"2021-07-03T05:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/?p=44378"},"modified":"2021-07-02T17:26:49","modified_gmt":"2021-07-02T15:26:49","slug":"ths-faut-il-avoir-peur-du-traitement-hormonal-pendant-la-menopause","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fiftyandmemagazine.be\/fr\/sante\/menopause\/ths-faut-il-avoir-peur-du-traitement-hormonal-pendant-la-menopause","title":{"rendered":"THS : faut-il avoir peur du traitement hormonal pendant la m\u00e9nopause?"},"content":{"rendered":"Reading Time: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

La m\u00e9nopause, plus de 30 ans dans la vie d\u2019une femme<\/strong><\/h2>\n

La m\u00e9nopause est le processus de vieillissement des ovaires qui survient chez la femme entre 45 et 50\u00a0ans. En Belgique, l’\u00e2ge moyen de la m\u00e9nopause<\/a> est de 51\u00a0ans. Cette p\u00e9riode marque une transition entre une p\u00e9riode d’activit\u00e9 hormonale et un arr\u00eat d\u00e9finitif de celle-ci. Avec le temps, les ovaires cessent progressivement de fonctionner et de produire des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone, ces hormones sexuelles<\/a> qui r\u00e9gissent le cycle menstruel. Une carence hormonale s’installe et peut entra\u00eener chez certaines femmes l’apparition de nombreux sympt\u00f4mes. \u00ab\u00a0Les premiers signes de la m\u00e9nopause doivent encourager la femme \u00e0 prendre rendez-vous chez le gyn\u00e9cologue pour un check-up sant\u00e9\u00a0\u00bb insiste le Professeur Rozenberg. Au programme\u00a0: contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle, prise de sang, mammographie, frottis du col de l\u2019ut\u00e9rus. La perte min\u00e9rale osseuse s’acc\u00e9l\u00e8re durant la m\u00e9nopause\u00a0; une ost\u00e9odensitom\u00e9trie peut, chez certaines femmes, \u00eatre prescrite. La m\u00e9nopause s’accompagne \u00e9galement d’une augmentation du risque cardiovasculaire, \u00e0 suivre chez les femmes plus \u00e0 risques. Des douleurs articulaires peuvent \u00e9galement compl\u00e9ter le tableau.<\/p>\n

Des sympt\u00f4mes diff\u00e9rents pour chaque femme<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u00a0La m\u00e9nopause est une \u00e9tape naturelle de la vie d\u2019une femme, et pourtant, chez plus de 70\u00a0% d\u2019entre elles, elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un redoutable tableau de sympt\u00f4mes allant des bouff\u00e9es de chaleur aux troubles de l\u2019humeur, en passant par les sueurs nocturnes, les fuites urinaires, la prise de poids, la diminution de la libido, le vieillissement de la peau, l\u2019ost\u00e9oporose<\/a> et la s\u00e9cheresse vaginale. Ces manifestations diff\u00e8rent d’une femme \u00e0 l’autre et sont diversement exprim\u00e9es tant au niveau de l’intensit\u00e9 que de la dur\u00e9e\u00a0\u00bb nous explique le professeur Serge Rozenberg. \u00ab\u00a0Ces sympt\u00f4mes diminuent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. Aujourd\u2019hui, il y a encore un manque de compr\u00e9hension et de connaissance \u00e0 ce sujet. C\u2019est dommage car il existe des solutions adapt\u00e9es \u00e0 chaque femme et \u00e0 sa symptomatologie, tout en en tenant compte de ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et de ses attentes\u00a0\u00bb poursuit le sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

Traitement ou pas\u00a0?<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u00a0Avant tout traitement, les comportements di\u00e9t\u00e9tiques et physiques sains sont \u00e0 encourager\u00a0\u00bb insiste le Professeur Rozenberg. Certaines activit\u00e9s physiques sont conseill\u00e9es pour leurs propri\u00e9t\u00e9s relaxantes telles que le yoga. D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le sport (natation, marche) permet de lutter contre certaines manifestations ou maladies observ\u00e9es \u00e0 la m\u00e9nopause, comme la prise de poids ou l\u2019ost\u00e9oporose\u00a0\u00bb. N\u00e9anmoins, l\u2019arr\u00eat du fonctionnement ovarien et des r\u00e8gles n\u2019est pas en soi une maladie, il n\u2019y a donc aucune obligation de prendre un traitement. D\u2019ailleurs certaines femmes s\u2019en passent tr\u00e8s bien et vivent cette p\u00e9riode sans g\u00eane importante et donc sans traitement. Chaque femme est libre de son choix, mais il faut qu\u2019elle soit correctement inform\u00e9e sur les diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s de traitement, leurs b\u00e9n\u00e9fices comme leurs effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n

Les bouff\u00e9es vaso-motrices avec leur cort\u00e8ge de sueurs nocturnes, de troubles du sommeil et de fatigue matinale peuvent \u00eatre tr\u00e8s invalidantes et durer dans le temps. Surtout, elles repr\u00e9sentent aussi un marqueur biologique de gravit\u00e9 de la m\u00e9nopause.<\/p>\n

THS : traitement hormonal substitutif<\/strong><\/h2>\n

Il consiste \u00e0 compenser les carences hormonales en apportant des hormones que le corps ne fabrique plus. Les b\u00e9n\u00e9fices sont doubles. Ils concernent principalement le traitement des bouff\u00e9es de chaleur,<\/a> sueurs, troubles vaginaux et urinaires, la pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose<\/a> et des fractures. Ils sont contre-indiqu\u00e9s en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de cancer du sein (ou autre tumeur) ou de maladies cardiovasculaires. Le traitement hormonal de substitution de la m\u00e9nopause (THS) a fait grand d\u00e9bat au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 en raison d\u2019\u00e9tudes qui semblaient d\u00e9montrer le danger de ses hormones et le risque accru de cancer du sein. Ce qui a fini par d\u00e9tourner de nombreuses femmes de toute initiative th\u00e9rapeutique et des b\u00e9n\u00e9fices du traitement hormonal substitutif. Cette \u00e9tude s’est montr\u00e9e depuis largement entach\u00e9e d’irr\u00e9gularit\u00e9s, et le traitement hormonal a \u00e9t\u00e9 totalement r\u00e9habilit\u00e9. Une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique de grande ampleur publi\u00e9e le 29\u00a0ao\u00fbt dans la revue britannique The Lancet a raviv\u00e9 la pol\u00e9mique en r\u00e9affirmant le lien entre cancer du sein et THS.<\/p>\n

THS, les mal-aim\u00e9s<\/strong><\/h2>\n

\u00ab\u00a0Il est dans tous les cas important de rappeler que la plupart des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par cette m\u00e9ta-analyse ne sont pas nouveaux. Il existe une augmentation du risque de cancer du sein avec la dur\u00e9e du THS et le risque est plus \u00e9lev\u00e9 dans toutes les \u00e9tudes. Il faut surtout souligner que la totalit\u00e9 des \u00e9tudes retenues sont des \u00e9tudes d\u2019observation et donc non randomis\u00e9es, relativement anciennes et soumises \u00e0 de nombreux biais. Elles concernent des THS avec des m\u00e9dicaments qui n\u2019existent plus en Belgique\u00a0\u00bb analyse l\u2019expert. On peut s\u2019interroger sur l\u2019int\u00e9r\u00eat r\u00e9el de publier une ixi\u00e8me analyse des relations entre cancer du sein et THS \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes vieilles de plus de 20\u00a0ans et surtout concernant des traitements que nous n\u2019utilisons plus depuis pratiquement 15\u00a0ans.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sont largement critiquables\u00a0; elle ne s\u2019attache (une nouvelle fois) qu\u2019\u00e0 \u00e9valuer l\u2019impact du THS au travers de la lorgnette du cancer du sein. Ce risque est connu et il n\u2019est pas question ici de le n\u00e9gliger ; l\u2019ensemble des gyn\u00e9cologues comme des m\u00e9decins qui prescrivent le THS y est tr\u00e8s attentif. Mais ce type d\u2019article \u00e9pid\u00e9miologique tend \u00e0 occulter l\u2019ensemble des b\u00e9n\u00e9fices reconnus du THS pour corriger les sympt\u00f4mes du climat\u00e8re, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des femmes qui sont impact\u00e9es par la carence \u0153strog\u00e9nique de la m\u00e9nopause tout comme la diminution des risques d\u2019ost\u00e9oporose, des maladies cardiovasculaires, comme de la mortalit\u00e9 globale telle qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e par de larges \u00e9tudes valid\u00e9es\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je reste attach\u00e9 \u00e0 cette vision holistique de la sant\u00e9 des femmes qui va \u00e0 l\u2019encontre de la vision de beaucoup d\u2019\u00e9pid\u00e9miologistes qui ne s\u2019int\u00e9ressent qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9tude d\u2019un risque donn\u00e9 (plus souvent du reste que d\u2019un effet b\u00e9n\u00e9fique) sans prendre en compte la balance b\u00e9n\u00e9fices\/risques globale du THS. En Belgique, l\u2019utilisation pr\u00e9f\u00e9rentielle de l\u2019estradiol cutan\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 la progest\u00e9rone micronis\u00e9e ou \u00e0 la dydrogest\u00e9rone, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un sur-risque de cancer du sein<\/a> pour des dur\u00e9es de traitement de l\u2019ordre de 5 \u00e0 7\u00a0ans\u00a0\u00bb. A ce titre, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et la consommation d\u2019alcool, voire le tabagisme sont autant de facteurs de risque de cancer du sein dont le poids est comparable, voire plus \u00e9lev\u00e9 que celui d\u2019un THS prescrit \u00e0 bon escient. Et dans le m\u00eame temps, il faut noter que l\u2019incidence des fractures ost\u00e9oporotiques ne fait que progresser tout comme celle des maladies cardiovasculaires chez la femme apr\u00e8s la m\u00e9nopause et m\u00eame si la baisse des THS n\u2019en est pas le seul facteur explicatif.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il faut consid\u00e9rer la qualit\u00e9 de vie de la femme\u00a0: elle peut utiliser un traitement hormonal sans culpabiliser. Il diminue de 80\u00a0% les bouff\u00e9es de chaleur, il existe en traitement local pour traiter la s\u00e9cheresse vaginale, dont souffrent 70\u00a0% des femmes. Les \u00e9tudes en double aveugle montrent une augmentation du nombre de cancers du sein de l\u2019ordre de 9\u00a0cas pour 10.000\u00a0femmes\/ann\u00e9e. Mais le risque de cancer d\u00e9pend aussi d\u2019autres facteurs\u00a0: la densit\u00e9 mammaire, l\u2019indice de masse corporelle, l\u2019h\u00e9r\u00e9dit\u00e9, l\u2019alcool. Boire trois verres de vin tous les jours augmente le risque de cancer du sein de la m\u00eame fa\u00e7on qu\u2018un traitement hormonal\u2026 Mais le risque cardiovasculaire est 10\u00a0fois plus grand avec le vin qu\u2019avec les hormones\u00a0!\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les traitements hormonaux de substitution ne sont, bien entendu, pas \u00e0 prendre \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re\u00a0\u00bb\u00a0conclut le Professeur Rozenberg. \u00ab\u00a0Ils ne seront prescrits que si la femme souffre des sympt\u00f4mes de m\u00e9nopause et apr\u00e8s une \u00e9tude risque-b\u00e9n\u00e9fice. Le traitement doit \u00eatre court, maximum 5\u00a0ans et peut \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 (et adapt\u00e9) si les sympt\u00f4mes persistent\u00a0\u00bb.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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