CBD

CBD : happy therapy

In België is het gebruik van cannabis toegelaten voor therapeutische doeleinden, maar er zijn bepaalde beperkingen en voorwaarden. Wij namen de bijzonder complexe regelgeving even onder de loep.

Leestijd: 4 minuten

Cannabis, cannabidiol, THC: wat is het verschil?

CBD is de afkorting van ‘cannabidiol’. Deze molecule is een van de talrijke cannabinoïden (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zo’n 200) die in hennep, oftewel cannabis, zitten. In tegenstelling tot het meest bekende bestanddeel van de plant, delta-9-tetra-hydro-cannabinol (kortweg THC), heeft CBD (in de vorm van bloemen, olie of voedingsbestanddelen) geen psychoactieve effecten bij de gebruiker. Wie het inneemt ervaart dus geen roes zoals bij het gebruik van THC.

In hun natuurlijke vorm bevatten sommige cannabisplanten meer CBD en andere meer THC. De illegale vorm van cannabis, een drugs, bevat doorgaans zo’n 15% THC, al stijgt dat cijfer permanent sinds de jaren negentig.

In België en in zeventien andere Europese landen mogen artsen het geneesmiddel Sativex voorschrijven, een mondspray met CBD en THC bedoeld voor MS-patiënten. In de meeste Europese landen is het gebruik van producten op basis van CBD gereglementeerd en is het toegelaten THC-gehalte verlaagd. In België, Duitsland, Spanje en Frankrijk mag de concentratie THC in hennepplanten niet hoger zijn dan 0,2%. In Zwitserland ligt de grens op 1%, in Italië 0,6%. De tolerantiegraad is dus erg verschillend per land.

Volgens de huidige wetenschappelijke kennis kan het gebruik van CBD interessant zijn bij de behandeling van verschillende ziektes, waaronder epilepsie, MS, chronische pijn, de ziekte van Parkinson en schizofrenie. Bovendien zijn de ongewenste effecten bij medicinaal gebruik beperkt. Voor bepaalde wonderbaarlijke effecten van CBD waarover sommige websites het hebben, bestaan er weinig wetenschappelijke bewijzen, dus hier is uiterste voorzichtigheid geboden.

CBD bij de apotheker

Sinds augustus 2019 kan je met een medisch voorschrift cannabidiol halen bij de apotheker. Het gebruik van grondstoffen zoals cannabidiol met spoorhoeveelheden THC is toegelaten voor magistrale bereidingen als de patiënt aan maximaal 1 microgram THC per kilogram lichaamsgewicht per dag wordt blootgesteld. De woordvoerder van het FAGG, Olivier Christiaens, benadrukt dat CBD enkel door apothekers legaal kan verkocht worden als geneesmiddel. Hij wil het grote publiek ook waarschuwen tegen de zogenaamde CBD-shops die producten op basis van cannabidiol aanbieden. “In tegenstelling tot apothekers wordt de kwaliteit van hun producten niet gecontroleerd en is er geen medische opvolging.” Apothekers kunnen de farmaceutische poedervorm van CBD omzetten in olie, pillen of zalf. De verkoop van voedingssupplementen op basis van CBD is tot op heden verboden. Als arts cannabidiol voorschrijven aan je patiënten kan, en dokter Dominique Lossignol is er voorstander van, maar stelt de toegankelijkheid ervan in vraag.

Weinig toegankelijk

“CBD is beschikbaar in apotheken, maar is heel duur en wordt niet terugbetaald. Dit is zeker geen oplossing voor het gebruik en de illegale verkoop van cannabis in andere kringen. Dit is dus vals goed nieuws”, zegt dokter Dominique Lossignol, diensthoofd palliatieve zorgen in het Jules Bordet Instituut. “Voor misselijkheid, verminderde eetlust, slaapproblemen … kan het gebruik van CBD in een medische context interessant zijn. Ik zeg niet dat het andere geneesmiddelen kan vervangen, maar het goede aan CBD is dat het een doeltreffend geneesmiddel is met weinig tot geen schadelijke effecten”, preciseert Dominique Lossignol. “Het is erg jammer dat zieken illegale oplossingen moeten zoeken om geen pijn meer te voelen. Ik begrijp niet waarom onze patiënten, in onze huidige 21ste eeuw, niet zouden mogen genieten van zo’n behandeling. Die mensen worden dubbel gestraft: ze hebben pijn en ze mogen die pijn niet verlichten. Dit is filosofisch en moreel voor discussie vatbaar. De complexe, vage wetgeving zet patiënten aan om hun heil te zoeken buiten de traditionele medische contexten, en dat brengt gevaren met zich mee: minder controle, foute doses, ongewenste effecten, …”

De meningen zijn verdeeld

De Belgian Pain Society (BPS), de Vlaamse Anesthesiologische Vereniging voor Pijnbestrijding (VAVP) en de Groupe Régional Interdisciplinaire pour la Douleur (GRID) zijn van mening dat er onvoldoende wetenschappelijke bewijzen zijn voor de werkzaamheid van cannabinoïden. De drie organisaties vinden dat de publiciteit rond deze producten bij het grote publiek een “vals veelbelovend beeld” geeft. Artsen gespecialiseerd in de behandeling van pijn maken zich bovendien zorgen over de ‘belangrijke’ risico’s (afhankelijkheid, psychose, depressie en zelfmoord bij jonge volwassenen). Deze zijn onvoldoende onderzocht. CBD veroorzaakt daarnaast ook bijwerkingen zoals gastro-intestinale ongemakken en slaperigheid. “De medische wereld loopt echt achter op dat vlak, al heeft de nieuwe generatie wel een bredere kennis. De WGO concludeerde eind 2017 zelfs dat CBD niet gevaarlijk en waarschijnlijk niet verslavend is. Het product is zelfs geschrapt van de dopinglijst en was toegelaten tijdens de laatste Wereldbeker voetbal in Rusland.”

In januari 2017 publiceerde de NASEM (National Academy of Sciences, Engineering and Medicine) een rapport over het gebruik van cannabis tijdens de afgelopen vijftien jaar. In het rapport, gebaseerd op meer dan 10.000 publicaties, staan een honderdtal contexten opgelijst waarin cannabis potentieel een therapeutische waarde heeft, gaande van longkanker tot verslavingsproblemen.

“Het is niet zozeer een wondermiddel, maar in sommige omstandigheden kan het wel een verschil maken. En áls het helpt, helpt het goed”, bevestigt Dominique Lossignol. “Als het de pijn van 30% van de patiënten verlicht, hebben we op z’n minst al die 30% kunnen helpen. Je zou jezelf geen enkele mogelijkheid moeten ontzeggen uit het brede aanbod aan behandelingen.” Voor deze specialist lijdt het in ieder geval geen twijfel: CBD werkt!

Commerciële CBD

Cannabisolie en heel wat andere afgeleide producten zijn de laatste maanden bijzonder populair op het internet en in gespecialiseerde winkels. Steeds meer klanten kopen deze producten om hun stress onder controle te krijgen, beter te slapen of pijn te verlichten. Een klein beetje olie onder de tong druppelen zou volstaan. Gedroogde hennepbloemen met CBD en minder dan 0,2% THC mogen legaal verkocht worden aan meerderjarigen. Voedingsmiddelen op basis van CBD-extracten zijn echter ‘novel food’ en mogen niet op de markt gebracht worden.

Nochtans vindt men zulke producten wel in cannabiswinkels. Ze dragen labels als “100% legaal in Europa”, “verboden onder de 18 jaar” en … “niet roken” en worden verkocht als kruidenthee of potpourri’s om de dure regelgeving rond tabaksproducten te ontduiken. “Ze omzeilen duidelijk de wet”, legt tabaksexpert van de FOD Volksgezondheid Mathieu Capouet uit. Het recente koninklijk besluit geeft ons meer wapens op dat vlak. We mogen de verkopers beboeten en producten in beslag nemen als de regels niet worden gevolgd.” Deze shops zijn geen apotheken. Er is geen enkele zekerheid over de inhoud, de concentratie, de traceerbaarheid en de doeltreffendheid van die producten. Er is nood aan een transparant wettelijk kader waarin de regels rond het kenbaar maken van de precieze samenstelling en een duidelijke traceerbaarheid duidelijk uitgetekend worden.

 


© Fiftyandme 2024